一、乳腺癌术后手肿了怎么回事？
这种现象很常见，一般来说，这个是腋窝淋巴结清扫造成的上肢淋巴水肿。
二、什么是上肢淋巴水肿？
淋巴系统是身体的一套管道网络，类似于血管系统，但其输送的不是血液，而是淋巴，即一种清亮液体，淋巴结属于这个系统。淋巴系统中的淋巴流动受阻时，即可发生淋巴水肿。如下图剪头所示，上肢的淋巴液经过腋窝淋巴系统回流到血管，乳腺癌手术若清扫腋窝淋巴结，则会破坏上肢的淋巴回流，于是造成上肢淋巴液的瘀堵，若超过一定程度，则表现出上肢水肿。
一般来说，腋窝淋巴结清扫后，上肢淋巴水肿的发生率为30%。腋窝清扫越彻底，发生上肢淋巴水肿的风险越高，程度越重。
三、上肢淋巴水肿有什么表现？
最常见的表现就是发现手术侧上肢比对侧肿大。还可以感觉到酸痛、紧绷感或沉重感，严重的患者可出现肢体活动困难。
症状发展可能较慢，您可能会在手术后数周、数月甚至数年才出现外周淋巴水肿的症状。少数患者发展很快，可在术后数天出现肿胀。
四、发生上肢淋巴水肿有什么后果？
如果症状很轻，淋巴水肿给患者带来的困扰就是一点点不舒服。但是，如果肿胀程度严重，可以造成很大的肿胀，甚至变硬，变成橡皮肿。在肿胀的基础上，如果发生感染，则会有明显的疼痛，全身感染症状，若治疗不及时，会带来严重后果。所以，出现淋巴水肿后，早期干预十分重要。
五、有什么办法能预防腋窝清扫后的上肢淋巴水肿？
很遗憾，目前没有办法能完全避免腋窝淋巴结清扫后的上肢水肿，但有一些措施可以减少其发生风险及严重程度。
1）术后睡觉的时候将手术侧上肢用枕头垫高，促进淋巴回流；
2）手术侧上肢避免提重东西，避免剧烈运动；
3）手术侧上肢避免外伤，避免蚊虫叮咬，尽量避免抽血。
六、发生上肢淋巴水肿了我平时该怎么办？
第一件事就是咨询专业医生，评估严重程度，看是否需要医学干预。
除此以外，患者平时生活中要采取一些措施，特别注意避免受累肢体发生损伤或感染，还可采取一些措施减轻肿胀。
可采取以下措施来避免损伤或感染：
1）保持皮肤清洁，每日用温和的肥皂清洗皮肤；
2）注意您的指甲，不要修剪指甲周围的皮肤或切割甲根部外皮；
3）天气干燥的时候涂乳液来避免皮肤干裂；
4）外出时涂防晒霜;
5) 如果手臂肿胀，做园艺、烹饪或其他可能伤害皮肤的事情时应戴上手套
6）如果手臂、手出现小的切口、刮伤或咬伤，应使用肥皂和水充分清洗，然后涂抹抗生素乳膏，百多邦。若没有迅速痊愈或有感染征象，请于医院就诊；
7）尽可能避免对有淋巴水肿的肢体进行注射、抽血和静脉内插管。避免进行其他会刺伤皮肤的操作，如针灸或纹身；
8) 如为一侧手臂肿胀，平时不要用其测量血压；
9）避免桑拿浴、蒸汽浴和热水缸浴
以下措施可帮助减轻肿胀：
1）穿戴宽松的衣服和饰品，除非是医护人员让您使用的特殊衣物或绷带；
2）控制好体重；
3）不要让手臂长时间静止地垂在身体一侧；
4）坐着或躺着时用枕头垫高肢体。
七、我应该就诊吗？
若有以下情况，应联系医护人员：
1）肿胀加重
2）皮肤发红(红色斑纹)或出现皮疹
3）受累肢体皮温升高
4）体温>100.4℉(38℃)，但没有感冒或其他疾病
八、上肢淋巴水肿如何治疗？
淋巴水肿尚无特效治疗方法，但一些治疗有助于减轻肿胀并缓解不适。在肿胀过于严重前采取这些治疗最有效，因此一旦发现肿胀，请就诊。最好选择具备淋巴水肿治疗经验的机构。
治疗包括：
1）运动：上肢举重运动对水肿的作用目前有争议；
2）加压套袖或加压袜：可对受累肢体施加温和而稳定的压力，以消除肿胀；
3）手法淋巴引流：理疗师用一种特殊方式按摩您的肢体，从而帮助蓄积的液体流动起来；
4）气压驱动：一种机器，可以模拟手法引流的方法，是利用气体按摩上肢，促进淋巴液回流；
5）手术：如果淋巴水肿较严重，医生可能会建议手术，即采用“淋巴管吻合术”或“淋巴结移植术”。目前我院有淋巴外科，可以于我院就诊；另外，北京世纪坛医院淋巴外科刘昕医生这方面也很有经验。
6）若出现感染，则首先进行抗感染治疗；
总的来说，乳腺癌术后上肢淋巴水肿发生率高，难以根治，但大家不要太担心，早期科学干预，完全可以有效防止其加重。即使少部分患者出现严重的水肿，手术也往往效果很好。
